女性内科

月経に伴う体調不良、更年期症候群のほか、冷え、むくみ、慢性頭痛などについてもご相談ください。カウンセリング、生活指導、お薬やピル等による症状改善を図ります。

(こちらは女性向けの内容となっております。男性は通常の内科でご相談ください)

更年期障害

更年期を健やかにはつらつと過ごすためにできることがあります

【更年期障害とは】

閉経前の5年間と閉経後の5年間とを併せた10年間を「更年期」といい、更年期に現れる様々な症状の中で他の病気に伴わないものを「更年期症状」、その中でも症状が重く日常生活に支障を来す状態を「更年期障害」と言います。
更年期障害の主な原因は女性ホルモン（エストロゲン）が大きくゆらぎながら低下していくことですが、さらに加齢などの身体的因子、成育歴や性格などの心理的因子、職場や家庭における人間関係などの社会的因子が複合的に関与して発症すると考えられています。

【更年期障害の症状は大きく3種類】

人によって症状は様々ですが、他の病気によるものでないことの確認も大切です。

1. 血管の拡張と放熱に関係する症状
   • ほてり、のぼせ、ホットフラッシュ、発汗など
2. その他のさまざまな身体症状
   • めまい、動悸、胸が締め付けられるような感じ、頭痛、肩こり、腰や背中の痛み、関節の痛み、冷え、しびれ、疲れやすさなど

【どんな治療法がありますか？】

十分な問診の上で生活習慣改善や心理療法を試み、それでも改善しない症状に薬物療法を行います。更年期障害の薬物療法は大きく3つに分けられます。

1. ホルモン補充療法（HRT）
   • 少量のエストロゲンを補う治療法です。通常は保険を使用できます（月に2000円程度が目安です）。
   • HRTは、ほてり・のぼせ・ホットフラッシュ・発汗など血管の拡張と放熱に関係する症状に特に有効です。エストロゲン単独では子宮内膜増殖症のリスクが上昇するため、黄体ホルモンを併用します（エストロゲン・黄体ホルモン併用療法）。HRTに用いるホルモン剤には飲み薬、貼り薬、塗り薬などいくつかのタイプがあり、またその投与法もさまざまですので、よく話し合いながら、その人に合った最適な治療法を選択していきます。
   • 【副作用】
     • 血栓傾向がある方には、ホルモン補充療法を慎重に行う必要性があり、年に1回の凝固因子を含めた血液検査をお勧めします。投薬中に足が痛い部分が出現した、足の血管が白くなって痛い、赤くはれている、突然息苦しくなったなどの症状がそのあらわれです。速やかに主治医に相談し、緊急時はICUで血栓溶解剤が投与されます。
   • 【禁忌】
     • 大きな子宮筋腫・卵巣嚢腫、妊娠、がんや血管内皮障害などがある場合は、投与は禁じられています。
2. 漢方薬
   • 「婦人科三大処方」とも呼ばれる当帰芍薬散・加味逍遥散・桂枝茯苓丸を中心に、さまざまな漢方が使われます。比較的体力が低下、冷え症で貧血傾向がある方には当帰芍薬散を、比較的体質虚弱で疲労しやすく、不安・不眠などの精神症状を訴えるに加味逍遥散を、体力中等度以上でのぼせ傾向にあり、下腹部に抵抗・圧痛を訴える方に対しては桂枝茯苓丸を、それぞれ処方します。
     プレママ・プレパパ・パートナーチェック
     大切な人を二次感染から守るためにできることがあります。
     母子感染やパートナーへの感染を防ぎましょう。
   • こちらをごらんください。